中國二十年來醫藥費上漲一百多倍

發燒感冒是中國最常見的多發病，過去只花幾毛錢、塊把錢就能治好，可現在一個處方就是一百多元。若是高燒不退，打上幾天點滴，那就得一千多元，花去了一個中國工人月平均工資的２００％。過去有一種療效還不錯的藥“人工牛黃片”，只賣幾毛錢，而現在換了包裝，改了個名字就漲到二十多元

醫療費的上漲已經到了如此程度，連醫生都生不起病。

可到了生病住進醫院，住院抵押金最少要收３０００—５０００元，又有誰出院的時候還能剩下錢若是住院時間超過一個月，絕少有人的費用能在１００００元打住。而這筆錢是一個沒有醫療保障的農民兩年的全部收入，若要住一次院，這兩年的嘴便得封起來。於是，許多農民沒等出院通知下來，便悄悄地從醫院逃走，這樣的故事哪一家醫院不是屢見不鮮

就是一個國家職工，這筆錢也花去了他一年的年收入。這還不是大病。若是大病，那就慘了。幾萬幾十萬元的醫療費哪裏去找

大概只有兩條路：一是等死；二是到處乞討，懇求施舍。其中大約有百萬分之一的幸運者也許會得到媒體的垂青，得到企業家們的捐助。其概率與社會福利彩票的中獎率差不多。

藥價，藥價

在醫院的醫療費中８０％是藥價，而藥價中究竟包含了多少“貓膩”，說來讓人憤慨

我在藥店買一盒西安制藥廠出的“利君沙”，零售價為１５．９０元，我到一家批發店去買，價格為９．５０元，竟差了６．４０元。

開始我還以為這樣的批零差價是藥品經銷商在搗鬼。可後來我有了機會與西安制藥廠的廠長、省衛生廳藥品管理處處長、省物價局物價管理處處長、市中心醫院院長坐在一起討論藥價的機會，在藥價奇昂上，讓我驚詫不已的是我們居然深有同感。不僅如此，在藥價上包含嚴重的腐敗和暴利，他們同樣有切膚之痛。

到此也許你會以為這樣的批零差價是不法商販幹的，其實不然，我在一家前門零售，後院批發的省級醫藥公司，見到的也是這樣的批零差價。而且就在一個大院裏進行，還是國營機構。

據業內人士披露，藥品的生產成本不到藥品零售價的十分之一。也就是說，暴利和腐敗構成了藥價的百分之七十真是觸目驚心。

有位搞藥品推銷的先生，直言不諱地告訴我，他推銷的這種胃藥是進口的，進入中國市場的價錢也就十幾元錢，可他們批發價是７０多元，用到病人身上就一百多元了。進口價與零售價的差率是１０００％

藥品行業：暴利還是微利

當中國由於產品過剩而到處拉開價格大戰，各行各業狼煙滾滾的時候，藥品行業卻能被阻隔在防火墻外，這裏是特區還是免稅保護區。

其根本的原因是在醫藥流通體制上，幾乎完全排除了市場的競爭機制所造成的惡果。在藥品的流通環節上，許多年來，我國一直實行的是國有、集體四級站批發模式的流通體制，可恰恰是這種“嚴加控制”造成了現在的這種局面。

到２０００年，中國醫藥工業總產值已高達２０００億元，而流通體制改革卻幾乎紋絲未動，由於過分強調藥品是一種“特殊商品”，其流通體制還停留在七八十年代的老模式上，幾乎還在統購統銷。於是，在藥品的銷售上竟然會出現這樣的局面：全國現有醫療批發企業多達１６０００個，而全年營業額超過２０００萬元的尚不足４００家，醫藥流通企業１９９９年的平均利潤尚不到１％

簡直讓人弄不明白了，這到底是暴利還是微利

其實這也不奇怪，這是中國壟斷行業的通病：暴利加虧損。萬幸，藥品業還有不到１％的利潤。可恰恰又是這不到１％害慘了藥品銷售業。

再仔細一分析你就會明白過來，１９９９年各藥品流通企業的銷售成本高達１２％。各藥品生產企業都悄悄地在加大賄買賄賣的力度。

藥價是怎樣失控的

１９９０年以前，國家對醫藥品的審批控制十分嚴格，從產品報批到價格審定，從銷售方式到藥廠生產，所有環節都由政府主管部門嚴格管理。出廠價在成本價上加５％，批發價在出廠價上加價５％，零售價在批發價上加價１５％。任何人都不敢隨便提價。

而９０年後，國家將審批權限下放到了各省市的衛生主管部門，從此，“放開搞活”了。各藥品生產企業只要舍得花錢，便不愁搞不到批文

有位主任醫師說，有天，僅一上午，他便趕火車似的一氣兒參加了七個藥品鑒定會，每個醫藥鑒定會平均只呆不超過十分鐘，板凳都沒有坐熱，基本上是拿了錢便走人，連飯局都不肯賞臉。一上午便拿了一萬多元，比大牌名星走穴拿錢還輕松，明星們好歹還得唱幾支歌吧，他們只簽個到，打個哈哈便搞掂。

等國家發現藥價失控，收回審批權限時，藥價早已漲到天上去了。大批藥品批文早已入袋為安了。此後藥品批文的行情見漲，一個批文明碼標價高達一百萬元人民幣僅由這一點你就可以看到藥品生產中的暴利，達到了什麼樣的級別而所謂的新藥試制成本裏都包含了些什麼。為了推出一種新藥，打點各路神仙，打通各處關節，得花多少錢而在這裏支出的每一分錢都得從患者身上撈回來。

在藥品漲價中還有一種新戲法，那就是將舊藥換個新包裝，改個新名字，於是幾毛錢的藥轉眼之間就便成了幾塊幾十塊甚至上百塊錢的藥。

由於藥品生產的暴利，許多人都拚命地朝這塊有限的空間裏擠，實際上藥品生產的賣方市場早已形成，這就迫使生產廠家變成了孫子，提著整箱整箱的錢去賄買賄賣，出廠價一壓再壓，利潤一讓再讓，所以在藥品暴利中生產廠家並沒有拿走多少，都滾進了中間環節，中飽了私囊。

在藥價問題上，拿大頭的是醫院。批發商包括各省市醫藥公司先要從醫院領導入手，打通關節，再千方百計尋情鉆眼打通醫院藥劑處的關鍵人物，采購的、審批的都不能遺漏。許多醫院還設立藥事委員會，於是，醫院藥事委員會的委員們，便也上了批發商或醫藥生產企業代表們的黑名單。可藥進了藥房並非就萬事大吉，病人不用，藥壓在藥房裏行嗎說到底，藥是要弄到病人手裏，才能算完事。這就得靠各科室有處方權的大夫了。而想要讓鬼推磨，不舍得花錢，那鬼肯推嗎當然，錢最後都可算在患者頭上。

醫藥分家

９９年初，國家衛生部正式宣布，我國即將實施醫藥分家的重大改革，並且已排定了日程表和實施細則。這一刀切下去，對於清除醫院積弊，對於醫院的腐敗和暴利，真可謂斬草除根，好不痛快

在我國醫院的醫療費賬單上，藥費占去了６０—７０％，而在國外醫院的賬單上藥費僅占全部醫療費的３％

藥的價錢越貴醫院越喜歡，同樣是３０％的利潤，一盒售價一塊錢的藥醫院賺０．３元，而一盒售價１００元的藥醫院能賺３０元你說，這藥品的價格優勢是不是倒過來了藥價能不漲到天上去嗎同樣的原因，洋藥在醫院備受歡迎，不論洋藥療效如何，都是醫生們的首選藥品。這就叫利益驅動。

２０００年以來，已三次下調藥品價格，但這離開合理的藥價還很遠很遠。

據悉，國家經貿委醫藥司還打算在未來的幾年內，大刀闊斧地改革我國的醫藥流通體制，現有的國有、集體四級站批發模式將被多種所有制企業並存的集約化配送制、連鎖制所取代。

國家計劃在５年內，建立起５到１０個、年銷售額達到５０億元規模超大型藥品銷售集團，建立起４０個年銷售額達到２０億元的區域型集團，並使其銷售網占有全國７０％的市場份額。醫藥零售將實現連鎖化。

藥價的腐敗和暴利並非無藥可醫，中國已將藥價送上了手術臺，就快動刀子了，讓我們給藥價送上一束康乃馨。

但希望一件事：別讓我們望梅止渴。


發稿：2001年3月16日